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Contribution Details

Type Master's Thesis
Scope Discipline-based scholarship
Title An Evaluation of Software Tools for Structured Documenting of Medical History Taking and Physical Exams
Organization Unit
Authors
  • Anna Götz
Supervisors
  • Gerhard Schwabe
  • Andri Färber
  • Mateusz Dolata
Language
  • English
Institution University of Zurich
Faculty Faculty of Business, Economics and Informatics
Date 2020
Abstract Text Structured entry of medical data offers many benefits, but it can also be cumbersome for medical staff. This thesis explores how to enable efficient structured data entry. From the reviewed literature, 122 recommendations that contribute to the success of an electronic health record (EHR) tool for structured documentation were extracted. Using EHR software reviews and demonstrations of EHR tools by their respective providers, five EHR tools were then analyzed based on these recommendations. This analysis revealed common gaps between the recommendations in the literature and the EHR tools currently on the market. In response, a solution is proposed on how to close these gaps. The main contribution of this solution is the intuitive way in which it shows connections between observations, diagnoses and interventions. This is facilitated by structured yet simple documentation of these concepts. The proposed solution may reduce cognitive workload, especially for inexperienced physicians. It may further contribute to facilitating patient empowerment and shared decision-making, with the downstream benefit of patients’ improved adherence to treatment.
Zusammenfassung Strukturierte Erfassung medizinischer Daten bietet viele Vorteile, kann jedoch für die medizinischen Fachkräfte auch umständlich sein. Die vorliegende Masterarbeit setzt sich zum Ziel, herauszufinden, wie strukturierte Datenerfassung effizient gestaltet werden kann. Durch eine Analyse der relevanten Literatur konnten 122 Empfehlungen extrahiert werden, welche zum Erfolg einer elektronischen Gesundheitsakte beitragen. Basierend auf diesen Empfehlungen wurden anschliessend fünf Softwarelösungen zur Dokumentation der Gesundheitsakte mittels Softwaretests und Demonstrationen der Hersteller analysiert. Diese Analyse zeigt applikationsübergreifende Differenzen zwischen diesen Empfehlungen und den derzeit am Markt erhältlichen Softwarelösungen auf. In Bezug darauf wird eine Lösung vorgeschlagen, mit der diese Defizite beseitigt werden können. Den wichtigsten Beitrag dieser Lösung stellt die intuitive Anzeige der Verbindungen zwischen Beobachtungen, Diagnosen und Interventionen dar. Dies wird durch strukturierte und dennoch einfache Dokumentation dieser Konzepte ermöglicht. Die vorgeschlagene Lösung hat das Potenzial, die kognitive Belastung, insbesondere für unerfahrene Ärztinnen und Ärzte, zu reduzieren. Sie kann ausserdem dazu beitragen, Patienten-Empowerment und die gemeinsame Entscheidungsfindung durch die Ärztin / den Arzt und die Patientin / den Patienten zu stärken. Dadurch kann mit einer verbesserten Einhaltung der Behandlungsmassnahmen durch die Patienten gerechnet werden.
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